网络成瘾的临床表现

1、网络过度使用(轻度有网瘾倾向)
    个体使用网络的频率和时间均已超出正常的限度，使用网络的目的不是为了学习和工作或不利于自己的学习和工作，网络生活占据大部分业余时间，导致个人生活与网络生活之间失去原有的平衡，从而学习和工作时注意力不集中、易疲惫、困倦、无精打采、效率下降，严重者旷课、旷工，并对日常生活及人际交往有一定影响。网络过度使用经常受到他人的批评，甚至为此而与家人朋友发生冲突；个体对上述危害虽有所认识，但仍继续使用。需要指出的是，“过度使用”不应伴有戒断症状，否则应考虑为网络成瘾。

2、 网络成瘾（重度）
   网络成瘾具有特征性的临床表现，常伴有躯体和精神症状。根据使用网络的主要目的及内容，可将网络成瘾分为以下5类：网络游戏成瘾、网络色情成瘾、网络关系成瘾、网络信息成瘾、网络交易成瘾，其中以网络游戏成瘾居多。

2.1特征性临床表现
    患者对网络的使用存在极大的渴求，不论在学习、工作或日常生活中都常常在脑海中回想着与网络相关的情境，并期待着下一次上网；患者能够从使用网络的过程中体会到强烈的愉悦和满足感，并为保持这种愉悦和满足感而不断增加上网时间和投入程度，随着上网时间延长，患者对网络使用逐渐失去了自控能力，驻足于网络的时间增多，可以由最初几天上网一次发展到每日上网几个小时，最终需要连续几日都在网络上；当突然减少或停止上网时，患者会出现烦躁、易激惹、注意力不集中、睡眠障碍等，严重者甚至出现冲动、攻击、毁物行为；部分患者会选择与网络类似媒介物如电视、掌上游戏机等，来缓解上述戒断反应。戒断反应的出现也加剧了患者对网络的渴求程度，患者也常常为了避免戒断反应的再度发生而更加沉迷于网络、难于脱离，致使上网日渐成为一种固定的行为模式，甚至日常行为均局限在网络上，从而减少或放弃了从前的兴趣、娱乐及其他重要的活动，患者会对自己的家人或朋友隐瞒上网的真实时间和沉迷于网络的程度，网络的危害意识在其内心逐渐减弱，发展到无视家人和朋友的任何劝告，为能够上网和延长上网时间而想尽一切办法，包括说谎、旷课、旷工、偷拿家人钱财等。在家人眼里，患者变得冷漠、无情，丧失了对自身及他人的责任感。此时患者完全不考虑网络给其自身带来的诸多不良影响，终日沉迷于网络，甚至废寝忘食。
   个体从网络正常使用，经网络过度使用到网络成瘾需要经历一定的发展过程，鉴别要点见表1

2.2伴发的躯体症状
   较为普遍的躯体症状包括：食欲减退、胃肠功能障碍、营养不良、睡眠节律紊乱以及疲乏无力、心慌胸闷等植物神经功能紊乱。因长时间注视电脑屏幕，注意力高度集中、眨眼次数减少，会引起视疲劳、眼部干涩、胀痛、视物模糊、视力下降，甚至出现视屏晕厥现象（一过性黑蒙、可伴有恶心、呕吐）。长期操作电脑可导致腕关节综合征（鼠标手），偏头痛、颈肩疼痛及颈椎病，并增加了诱发过敏性疾病及癫痫的风险。

2.3 伴发的精神症状
   因过度沉溺于网络（尤其是网络游戏），致使患者现实检验功能受损，不能从网络的“虚拟刺激场面”和“高等级身份”中完全脱离出来，可出现自信心膨胀、自我评价过高等高涨情绪反应；游戏中的失败和死亡场面也会对患者带来很大影响，引起恐惧、害怕的情绪体验，甚至常常担心有不祥降临等；部分严重的患者，几乎完全与现实隔离，可出现短暂的现实解体、甚至妄想。同时，过度的网络使用往往受到家人、朋友的反对和批评，致使个体对现实生活产生严重的不适应感和无法融入感，出现悲观、沮丧、对未来失去希望等低落情绪体验，但上述症状并不会减少患者使用网络的行为，相反患者往往会通过上网来缓解上述不良情绪；而且患者在戒断期也容易出现抑郁情绪。

上述精神症状通常具备以下特点：

(1)出现于过度沉迷网络之后，持续时间较短，随着网瘾的戒除而相继减少或消失；

(2)症状内容与患者接触的网络内容紧密相关，症状的变异/化受网络内容和患者人格特点的影响；

(3)症状的出现不会减少患者使用网络。